Nuevo estudio científico para el tratamiento del melasma
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Nuevo estudio científico para el tratamiento del melasma

El melasma o cloasma es una pigmentación oscura de la piel cuya causa es desconocida, aunque se asocia a distintos factores raciales, hormonales y genéticos. Además del aumento en la producción de melanina por parte de los melanocitos, en el melasma se ha observado un aumento en la vascularización de la piel y un aumento de expresión de factores angiogénicos en la epidermis. 

El melasma se manifiesta como unas manchas oscuras irregulares y mal definidas que se distribuyen de forma simétrica en los pómulos, las mejillas, la frente o el labio superior. En ocasiones también aparece en el escote y en los brazos. Es un problema que afecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres.

Los tratamientos clásicos para el melasma incluyen principios activos de uso tópico como la hidroquinona, la vitamina C, el ácido glicólico y el retinol. Los peelings químicos suaves y algunos tipos de láser realizados por dermatólogos también se utilizan para el tratamiento del melasma con distintos grados de eficacia.

El ácido tranexámico es un fármaco comúnmente utilizado como agente hemostático para evitar sangrados en distintas situaciones como extracciones dentales en pacientes con hemofilia o situaciones de hiperfibrinólisis. Los efectos secundarios del ácido tranexámico son poco frecuentes e incluyen reacciones alérgicas, formación de trombosis en personas predispuestas, dolor abdominal o migraña.

En los últimos años se han publicado distintos casos de pacientes con melasma resistente tratado con ácido tranexámico por vía oral, fuera de indicación, con buenos resultados cosméticos pero el número de casos estudiados siempre ha sido reducido.

El pasado mes de agosto de este año 2016 se ha publicado un artículo científico en la revista americana de dermatología sobre un estudio retrospectivo en 561 pacientes tratados con ácido tranexámico por vía oral durante una media de 4 meses. Oral tranexamic acid in the treatment of melasma: A retrospective análisis. ( J Am Acad Dermatol 2016;75:385-92.)

Los resultados fueron sorprendentemente buenos con mejoría del melasma en casi el 90% de los pacientes. Los mejores resultados los tuvieron aquellas personas sin antecedentes familiares de melasma. Curiosamente, también respondieron mejor al ácido tranexámico los pacientes cuyo melasma apareció por primera vez con más edad y aquellos melasmas de mayor tiempo de evolución.

Sólo el 7% de los pacientes tratados tuvieron efectos secundarios que fueron leves y transitorios como dolor abdominal o migrañas. Hubo un caso de trombosis venosa profunda en un paciente con un problema genético de coagulación desconocido hasta ese momento (déficit de proteina S familiar).

Es importante comentar que la mayoría de pacientes tratados en este estudio con ácido tranexámico hicieron tratamiento tópico concomitante con cremas despigmentantes. Sólo 10 pacientes de los 561 utilizaron el ácido tranexámico en monoterapia, de los cuales todos mejoraron.

La verdad es que los resultados son muy esperanzadores pero sería interesante esperar a ver resultados de nuevos estudios con más pacientes tratados en monoterapia con ácido tranxémico. Además,  en este estudio se observó una recaída del melasma en casi el 30% de los pacientes que habían mejorado una vez cesaron el tratamiento.

Estaremos pendientes de las nuevas publicaciones para informaros de las últimas investigaciones sobre este problema estético tan frecuente y complicado en su tratamiento. 

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